患者的白细胞升高,中性粒细胞升高。
b&bsp;超检查提示胆囊水肿🖡🔍⛂,胆囊体积不同程度增大,壁增厚。
胆红素高,但行磁共振胰胆管造影排除胆总管结⚩🔀♌石。
所以,毫🗷☫无🙄🇹疑问,这就是一个非常典型的急性胆囊炎。
其实患者昨天早上已经出现疼痛症状了,经过家庭医生检查基🙕本就断定为胆囊炎了,但一直拖到了今🗺天早上。
所以病🏁🗇🙜情已经被延误一段时间📟了,已经从单纯性胆囊炎发展成了化脓性胆囊炎,必须立即☈手术,否则会有生命危险。
“准备手术!”苏杨对曹蒹和曹葭说。
很快,一切准备就绪,手术开始。
苏杨采用三孔穿刺法。
即脐下切口建立气腹后,气腹机压力设为&bsp;&bsp;~&bsp;&bsp;hg&bsp;♢🎃,置入腹腔镜探查整个腹腔和盆腔。
建立第&bsp;&bsp;个操作孔后,腹腔内发现有粘连,无法建立剩余操作孔,苏杨于是分离腹腔粘连,😬🄞⚗然后才建立其他操作孔。
随⚝后用电钩结合🙼分离钳分离胆囊与周围组织之间的粘连。
之后,苏杨发现患者胆囊颈部结石嵌顿,造成胆囊内高压和胆囊壁水肿,他于是先用穿刺☈针穿刺抽吸胆汁减压。
当⚝然,此时也可用电凝钩烧破胆囊体部☵,将吸引器头插入胆囊抽🇯🜅吸胆汁减压。
之后是寻找胆囊与胆囊管的交界处,用电钩将胆⚩🔀♌囊前后三角的🙕浆🇯🜅膜打开。
随后☚,苏杨用吸引器头刮除胆囊壶腹与胆囊管🆆🍖四周的脂肪组织,分离胆囊后三角后再敞开胆囊前三角,在尽量明确“三管一壶腹”关系后,在距胆囊管、胆总管汇合处&bsp;&bsp;处以&bsp;&bsp;枚&bsp;h-o-ok&bsp;结扎锁夹闭胆囊管,胆囊管远端以钛夹夹闭后用剪刀离断胆囊管。