其中凝固性坏死区和组织碎裂区相当于🚰挫伤区,但凝固性坏死区为不可逆坏死,需清创切🈲🂒除;
而组织碎裂区仍具有修复能力,应予保留,故将两者分开命名🖌。
&bsp;区分区法⚻🖢明确了枪伤清创范围,对解决枪伤保守疗法和彻底清创疗法的争端有一定指导意义,但各区形⛪🝑成机制还有待进一步研究。
仔🜓细阅读🃮🛎🛏完了这篇章,苏杨大为振奋,因为这是一篇提纲挈领的章,具有战略指导意义,具有高屋建🃬🚸瓴的作用。
在这之前,苏杨对枪伤的理解基本都停留在经验层面,并没有相应的理论指导,但这一篇章从枪伤的理论发展讲起,最后以我国著名专🗨🞊家👠的理论结束,把枪伤的处理从理论到方法都做了一个归纳性的总结。
所以可以这么说,☑⚖这篇章就像一盏🜸灯一样,一下就给苏杨指明了方向。
他之前的经验和这☑⚖一篇章的理论起来起来后,就像雷-管🚩🖅和结合,一下就产生了强大的威力!
读完了这一篇章,苏杨又接🜀⚧连查阅了国外的一些资料,之后,他恍然大📈悟,猛地一巴掌拍在🝔了手术台上。
明白了!
他终于明白了!
按照🏊😚&bsp;or⚻🖢dog&bsp;等提出的四型分类方法,这个伤者的射击距离均<&bsp;&bsp;,均😽为近距离贴腹部霰-弹枪伤,伤者腹部组织损伤严重。
患者受伤特点符合近距离🐠🁎霰-弹枪伤特点:()就皮肤受损面积看,两者均不大,入口处有皮肤缺损或灼伤,与远距离霰-弹枪伤不同。由于距离近,霰-弹枪铁砂弹射入体内后,其速度快,能量高,射入深。🈑♏()由于铁砂弹数量巨大,使其损伤范围广,可致多个组织器官损伤。
此次,警察送来的这个患者,损🛏🛝🝚伤组织器官均在&bsp;&bsp;个以上,特别是对肝、肾、大血管等重要器官损伤,均伴有失🕹🎣血性休克。
在另🏊😚外一篇章中——章亚东🜀⚧等发表在中华外科杂志的《四肢霰-弹枪♁伤的致伤特点和外科处理》——在这篇章中,章亚东等结合四肢霰-弹枪伤治疗经验提出外科采用“切开、引流”和“重复伤道处理”治疗霰-弹枪伤取得良好效果。
作者分析道:由于腹部霰-弹枪伤道复杂,常形成放射形不规则死腔,妨碍了伤道的引流,这一处理原则可能对腹部霰-弹枪🎠💡📖伤治疗亦有帮助。
另外,关于腹腔内存留弹丸的问题,苏杨查到有献报道软组织内残留弹丸无症状者亦无需特殊处理的章,有鉴于此,作者提出,若术中发现🕢则予以去除,不必过分刻意寻找,尤其对病情危重而又不允许做更多操作者,更应权衡利弊尽早终止手术。