陈天麟看到江主任已经做好术前二次消毒,并根据他画的手术部位,估计好病人的脑颅,立刻拿起开颅器具,开始为🎑病人进行手术。
也许是🚛因为前世为学生授课的习惯,陈天麟一边进🕴🍹🍂行手术,一边对观摩的医生们介绍道:“正常的动脉瘤,我们通常可以用三🔅♺🍛种方法来处理。”
“第一🚛:大脑中动脉瘤夹闭术,适用于大🎐脑中动脉瘤破裂后病情较轻,可在3天🐒⚷🖆内进行手术。”
“第二🚛“大脑中动脉瘤破裂后病情较重,那就必须等病人的病情稳定,或身体状况有明显改善之后,才能进行手术。”
“第三:就是像病人目前这种大脑中动脉瘤破裂后,发生威胁生命的颅内血肿者,🀶🁓就必须立刻进行手术。”
“不过在这期间,首先要🀵🁊🄉确定病人是否有如果严重身性疾病,如心脏病、糖尿病、肾脏病、肺部疾病等,病人的动脉瘤破裂后,并发严重脑血管痉挛和脑水肿者,手术可延期进行。”
说话间,陈天麟小心翼翼的切开病人硬脑膜,开口介绍道:“我们在切开病人的硬脑膜时,一定要🄥⛑非常小心谨慎,如果动脉瘤与⛃🗯硬脑膜粘连,翻开时易撕破出血,而显露大脑中的动脉瘤,主要有三种途径。”
“第一:内侧途径,从外侧裂的基部开始,逐步向外侧分离,适用于脉瘤位于大脑中动脉主干或位于其分叉部者。”
“这种途径的优🇽点是,便于控制大脑中动脉的近侧段,防止和控制动脉瘤破裂出血。缺点是在未🐁☡🀺开放外侧裂前先抬起额叶,对脑⛃🗯的牵拉较重,在分离大脑中动脉M1段时,容易伤到该段发出的分支,如颞前动脉和豆纹动脉。”
“第二:外侧途径,从外侧裂的外侧开始,在外侧裂浅静脉的额叶侧切开蛛网膜,逐步向内侧分开外侧裂,在其中找到大脑中动脉的分支,循之逆向分离,直至显露出🛻♺动脉瘤。”
“这种途径的优点是外侧裂开放,对脑的牵拉少,打开外侧裂放出脑脊液更可使脑回缩,缺点是未能先显露载瘤动脉的近侧段,一旦动脉瘤破裂不易控制出血,如瘤顶处破裂,可先用动脉瘤夹夹🅢住破口近侧的瘤体,暂时止血后再继续分离瘤颈。”
“第三:经颞上回途径,这种手术🞄👦方法适用病人目前的症状,切开颞上回脑皮🝽🐧质,进入血肿内,清除血🝝🌇肿,但是这个过程当中,一定要注意留下与动脉瘤粘连紧密的少量血块不必清除,以免招致破裂。”
“这种途径的缺点也是不能先显露载瘤动脉的近侧段,且在血肿中寻找动脉瘤也有困难,优点是清除血肿有助于脑的塌陷,避免分离脑底池和外侧🅣🈔裂的步骤,但最终还是要进入外侧裂才能充分显露动脉瘤和瘤颈,如血肿在额叶内,也可切开额叶进入。”
时间在一分一秒的流逝,此时的陈天麟,就像是一位拥有非常丰富临床经验的医学教授,一边专注着进行手术,一边向观摩的医生🞜🔽们传授手术知识。
在玻璃墙外的观摩室内,所有观摩手术的医生一边仔细观看着手术的细节,一边记录陈天麟介绍的手术注意事📺项,整个观摩室内除了陈天麟说话的声音之外,就是笔在笔记本上划动的声响。
夜幕渐渐的降临,手♚🈺术室内仍旧是灯火通明,姚家兄弟们,站在观摩室内🃨🚗,看着专注做手术的陈天麟,在心里祈祷着手🀻术能够成功。