饮食不洁，平素嗜食肥甘厚味，或误食馊腐不洁之物，酿生湿热，或夏月恣食生冷瓜果，损伤脾胃，中央受困，湿热或寒湿、食🙸🏊积之邪内蕴，肠中气机阻滞，气滞血瘀，与肠中腐浊相搏结，化为脓血，而🙺🏘致本病。
痢疾病位在大肠，与脾、胃相关，可涉及肾。病☏理因素以湿热⛮疫毒为主，病理性质分寒🕴热虚实。
基本病机为邪蕴肠腑，气血壅滞，传🞘🔞导失司，脂络受伤而成痢⛮。
病理性质：初期🄧⛥🜢多为实证，因湿热或寒湿所致。
下痢日久，可由实转虚或虚实夹杂。
病理演变：湿热疫毒内侵，毒盛于里，熏灼肠道，耗伤气血，为疫毒痢。如痢🈸🃉🕾疾失治，迁延日久，或收涩太早，关门留寇，正虚邪恋，可发展为下痢时发时止，日久难愈的休息痢。
中医诊断依据，以腹痛，里急后重，大便次数增多，排赤白脓血便为症状。暴痢疾起病突然，病程短，可伴恶寒、发热等；久痢疾起病缓慢，反复发作，迁延不愈；疫毒痢病情严重而病势凶险，以儿童为多见🌖⚮，起病急骤，腹痛、腹泻尚未出现之时，即有高热神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸浅表，神昏惊厥，而痢下、呕吐并不一定严重。多有饮食不洁史；急性起病者多发生在夏秋之交，久痢四季皆可发生。
痢疾与泄泻🝾的区别，两者多发于夏秋季节，病位在胃🔿肠，病因亦有相似之处，症状都有腹痛、大便次数增多，但痢疾大便次数多而量少，痢下赤自脓血，腹痛伴里急后🈞重明显。
而泄泻大便溏薄，粪便清稀🚔📊，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。
泄泻、痢疾两病在一定条件下，又可相互转化，或先泻后痢，或先痢后泻。🕕🉢🉁一般🌔⚗认为先泻后痢病情加重，先痢后泻病情减轻。
治疗原则，热痢清之，寒痢温之，初痢📫🝶实则通之，久痢虚则补之，寒热交错者清温并用，虚实夹杂者攻补兼施。
痢疾初起之时，以实证、热证多见，宜清热化湿解毒；久🝾🐵🄊痢虚证、寒证，应予补虚温中🕴，调理脾⛍🙋🈶胃，兼以清肠，收涩固脱。
如下痢兼有表证者，宜合🞞🕐🈴解表剂，😤外🞘🔞疏内通，夹食滞可配合消导药消除积滞。
刘河间提出：🙵“调气则后重🚔📊自😊⛓🙻除，行血则便脓自愈。”
调🅪气和血之法，可用于痢疾的多个证型，赤多重用血药，白多重用气药。而在掌🌔⚗握扶正祛邪的辩证治疗过程中，始终应顾护胃气。
至于痢疾的预后转归，古人常以下痢的色、量等情况判断。下痢有粪者轻，无粪者重🇯🜄，痢色如鱼脑，如猪肝，如赤豆汁，下痢纯血或屋漏者重。