由于患者出现血红蛋白尿我们增加输液量并加快输液速🃨度,要求尿量达到80~100ml/h。及早应用利尿药;
由于目前我们最要是抗休克的治📯🞙🔧疗阶段,现在病🛻⚂情有所缓解:🙨🌺
1.伤员安静无烦燥,神志清楚,口渴消失🆕🏝🛀;
2.生命体征稳定,🐖⛡脉率120次/min以下,血🌅☒⚡压基本正常;🅔🆒🎿
3.每小时尿量达到50~80ml,尿比重稳定在1020,尿P🚴🗥H值呈弱碱性。
同时我们还对烧伤创面进行了处理:
目前我们采用简单清创术,并在镇痛下剃净伤周毛发,用1.25%碘伏清洗创面及伤周健康皮肤,再🞶😦用生理盐水反复冲洗,剪去腐皮,大水泡可作低位引🞖流,小水泡可暂时保留。而后采用合适的方式保护创面。
目前我们主要还是釆用暴露疗法:
因为患者头面部、颈部、会阴部📯🞙🔧烧伤;大面积烧伤;污染严重的烧伤;而且还属于炎夏季节。
我们清创后,将伤员置于铺有无菌单及纱布垫的床上;适当隔离,室内空气定时消毒,依季节变化室内温度调节至上26℃~34℃;为防止受压,常规使用翻身床,每4~6小时翻身一次并及时💱🕫🌧清理创面,创面常规外用SD-Ag糊剂,用热风吹或灯烤促使创面尽快结痂。对深度创面焦痂干燥后用2.5%碘伏每日定时涂擦1~2次。
至于其他各种的治疗方法,我们没有考虑。
我们🍘🈘⚊目前正在研究焦痂切除术的📯🞙🔧实施准备方案。
由于患者的烧伤属于III度创面上焦痂切除属后续的治疗,切除势必形成新的创面,而后进行组织修复(植皮)的一种创面处理办法。
过俩天是属于焦痂切除时机,我们暂时考虑一次切痂面积以20%,如果手术顺利也可以考虑一次切除40%~50%。切痂深度根据烧伤情况以达到深、🞖浅筋膜上。📯🞕
我们🍘🈘⚊还考虑术中及时输血,配血量一般按每1%出血50~100ml量准备。术前控制好全身情况并预防性应用抗😣生素。
我们还考虑过接下来的削痂术和植皮术。